男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

选项 A．劳力型心绞痛 B．急性心肌梗死极早期 C．变异型心绞痛 D．心绞痛合并心包炎 E．卧位型心绞痛

答案 E

解析平时心电图有ST段压低改变，发作时心电图正常，考虑变异型心绞痛右冠状动脉病变常可累及窦房结及房室结，出现窦性心动过缓或房室传导阻滞下壁（膈面）心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位在房室束以上处，预后较好Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高，心电图定位诊断于下壁血清心肌酶含量增高，其增高程度能较准确的反应梗死的范围，其高峰出现时间是否提前是有助于判断溶栓治疗的是否成功心肌梗死后综合征，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状心肌梗死后坏死组织1～2周开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死

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男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段...

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