患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全

选项 A．心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 B．主动脉瓣区舒张期杂音 C．主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音 D．第三心音奔马律 E．心尖区Austin-Flint杂音 F．心尖部收缩中晚期喀喇音 G．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 I．第四心音奔马律 J．第一心音亢进

答案 DFHI

解析老年人，无明确诱因出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰的表现，强烈提示可能新发心肌梗死该患存在冠心病易患因素（高血压、高龄），有反复心前区闷痛病史更支持这一点患者存在急性心肌梗死、左心衰，血压不低，应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷，改善心功能β阻滞剂及CCB在此时不宜应用没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征

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患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可...

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