一般资料：求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多前求助者的母亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年多以前又一次喝酒后，半夜突然醒来，...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题一般资料：求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多前求助者的母亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年多以前又一次喝酒后，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，以为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查，未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2—3次，时间持续数十分钟，时间、地点、场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。几年前曾被诊断为“胃溃疡”，经治疗后缓解。心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括（）。

选项 A.心脏病变 B.疑病神经症 C.躯体障碍 D.恐惧神经症

答案 BD

解析首先根据医疗机构所开具的证明，排除求助者的心脏病变这一选项；恐惧神经症是指以恐惧症状为主要临床表现的神经症，患者对某些特定对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安，患者自知但是无法控制；疑病神经症表现为对健康过分担心、对身体过分注意、感觉过敏和疑病观念。该求助者对自己的身体健康过分担心，而且由于害怕犯病，导致其不敢一人出差等，表现为对心脏病的极度恐惧。因此，心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括疑病神经症和恐惧神经症。故答案选择B、D。

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