一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。求助者主述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半，经常生病，只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前...

问题一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。求助者主述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半，经常生病，只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会得绝症，曾到医院检查，未见明显异常。最近半年多，下班回到家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她，整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕，怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心，可又控制不住，很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，立刻就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时，身体健康的爷爷在晨练时突发心肌梗塞去世，求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说：“天有不测风云，事事难料。从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。近半年来，当毕业班班主任，每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办？领导对我不满意怎么办？每天总是心慌、烦躁，感到是否真的得神经病了．明知没有必要可总是控制不住，辞掉了班主任职务，托故不参加家庭聚会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。请依据以上案例，回答下列问题：一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？四、该求助者心理冲突的特点是什么？五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？六、如果本案例使用阿伦贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么？八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。

选项一、答：1．生理因素：女性，30岁，未患过严重疾病。 2．社会性因素： (1)童年负性生活事件：爷爷在晨练时突发心肌梗塞去世； (2)孩子年幼，经常生病； (3)毕业班的班主任，工作压力大； (4)父母的教养问题：经常给予负面影响； (5)缺乏有效的社会支持系统帮助。 3．心理因素： (1)认知因素：存在“糟糕至极”的不合理信念； (2)性格特点：悲观、谨小慎微； (3)被焦虑情绪困扰，缺乏有效地解决问题的行为模式。二、答：对该求助者可以考虑的初步诊断为：焦虑神经症。诊断依据： 1．求助者目前心理冲突与现实因素无密切关系，不合有道德色彩，属于变形冲突。 2．根据许又新教授神经症的评定标准： (1)病程：半年左右（3个月到1年），评分2； (2)精神痛苦程度：内心痛苦，不能主动设法摆脱，评分≥2； (3)社会功能：中度受损，不得不减轻工作或改变工作，某些社交场合不得不尽量避免（辞掉了班主任工作，托故不参加家庭聚会），评分2；总分≥6，且精神痛苦程度以及社会功能的评定大于3个月，没有明显的躯体疾病（曾到医院检查，未见明显异常），故神经症诊断成立。 3．该求助者以“在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康和其他问题感到忧虑不安、紧张害怕、顾虑重重、提心吊胆”为主要症状（担心自己会不会得绝症……又担心自己会得神经病……每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办？领导对我不满意怎么办），并伴有心慌、心悸等植物神经功能症状。故诊断为焦虑神经症。三、答：对该求助者需进行的鉴别诊断包括： 1．求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性障碍； 2．求助者的担心和害怕无确定的客观对象和具体而固定的观念内容，可排除恐惧神经症； 3．求助者虽自觉“觉得自己没有必要担心，可又控制不住”，但这种控制与反控制的冲突是每种神经症都具有的特征，而该求助者没有特定的强迫思维或强迫行为，故排除强迫性神经症； 4．求助者的内心冲突为变形冲突，故排除严重心理问题和一般心理问题。四、答：该求助者的心理冲突为变形冲突，特点是与现实处境没有什么关系、不带有明显的道德色彩。五、答：咨询师与求助者建立良好的咨询关系，要做到以下五点： 1．尊重尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；尊重意味着平等；尊重意味着礼貌；尊重意味着信任；尊重意味着保护隐私；尊重意味着真诚。 2．热情在初诊接待阶段打好热情的基础；通过倾听和非语言行为表达热情；咨询中认真、耐心、不厌其烦；咨询结束时，使求助者感受到温暖。 3．真诚真诚不等于实话实说；真诚应实事求是；真诚不是自我发泄；表达真诚应适度；真诚还体现在非语言交流上；表达真诚应考虑时间因素；真诚体现在咨询师的坦诚上。 4．共情咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题；咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；表达共情要因人而异；表达共情应把握时机，共情应适度；表达共情要善于把握角色；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征；咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。 5．积极关注积极关注就是辩证、客观地看待求助者；帮助求助者辩证、客观地看待自己；避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。六、答：本案例如果使用阿伦贝克的认知疗法，可以使用的五种具体的认知治疗技术是： 1．识别自动性思维； 2．识别认知性错误： 3．真实性验证； 4．去中心化； 5．忧郁或焦虑水平的监控。七、答：如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是： 1．求助者的自我变得较为开放； 2．求助者的自我变得较为协调； 3．求助者更加信任自己； 4．求助者变得更适应了； 5．求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。八、答：对该求助者使用系统脱敏法的步骤如下： 1．教求助者掌握放松技巧； 2．建构焦虑等级； 3．实施系统脱敏。

答案

解析

一般资料：求助者，女性，30岁，小学教师。求助者主述：最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。孩子刚一岁半，经常生病，只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前...

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