患者男，45岁，慢性饮酒史8年，近2年常出现乏力、食后腹胀、食欲不振。8小时前进隔夜食物后突然剧烈恶心呕吐，DEn~物初为胃内容物后含暗红色血块样物，量约...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，45岁，慢性饮酒史8年，近2年常出现乏力、食后腹胀、食欲不振。8小时前进隔夜食物后突然剧烈恶心呕吐，DEn~物初为胃内容物后含暗红色血块样物，量约1500ml，吐后自觉头晕、眼花、耳鸣，晕倒在厕所，被家人发现见其面色苍白，周身大汗淋漓、四肢冰冷，扶于床上，半小时后神志转清，而急来我院。既往：否认肝炎、心脏病及溃疡病、胆道病病史。体格检查：体温37．5℃，脉搏108次／min，血压90／4．5mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，睑结膜苍白，巩膜无黄染，心肺检查正常。腹部平软，肝肺相对浊音界于右

选项案例分析题

答案 : 1.答案要点 1．诊断：①乙醇中毒性肝硬化失代偿期合并上消化道出血。②失血性休克。依据：①慢性饮酒8年。②近2年出现乏力、食后腹胀、食欲不振。③诱因是饮酒后剧烈呕吐，腹腔压力增加，致贲门食管粘膜联合处撕裂，使曲张静脉破裂出血。④有呕血，量达1500ml，失血后有脑供血不足表现如头晕、眼花、耳鸣等表现。⑤有失血性休克表现：面色苍白，周身大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏108次／min，血压90／45mmHg。⑥查体肺肝相对浊音界位于右锁骨中线上第6肋间，肝肋下未触及提示肝脏缩小，脾大肋下3cm，血常规WBC、

解析 : 1.答案要点 1．诊断：①乙醇中毒性肝硬化失代偿期合并上消化道出血。②失血性休克。依据：①慢性饮酒8年。②近2年出现乏力、食后腹胀、食欲不振。③诱因是饮酒后剧烈呕吐，腹腔压力增加，致贲门食管粘膜联合处撕裂，使曲张静脉破裂出血。④有呕血，量达1500ml，失血后有脑供血不足表现如头晕、眼花、耳鸣等表现。⑤有失血性休克表现：面色苍白，周身大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏108次／min，血压90／45mmHg。⑥查体肺肝相对浊音界位于右锁骨中线上第6肋间，肝肋下未触及提示肝脏缩小，脾大肋下3cm，血常规WBC、

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患者男，45岁，慢性饮酒史8年，近2年常出现乏力、食后腹胀、食欲不振。8小时前进隔夜食物后突然剧烈恶心呕吐，DEn~物初为胃内容物后含暗红色血块样物，量约...

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