男性,58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年,4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体:巩膜黄染,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾肋下...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年,4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体:巩膜黄染,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。最可能的诊断是
选项 A.肝硬化合并门静脉血栓形成 B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 D.肝性胃病 E.肝癌转移到腹膜
答案 B
解析 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症,病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌,临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加,体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型,而表现为肝功能迅速恶化,发生低血压或休克,可诱发肝性脑病。

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