女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

选项最可能的诊断是 A.狼疮肾炎 B.紫癜性肾炎 C.肾病综合征 D.糖尿病肾病 E.骨髓瘤肾病

答案 B

解析 1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。 2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

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