患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、V导联...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V

、V

导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为

选项 A．急性前侧壁心肌梗死 B．急性下壁非Q波型心肌梗死 C．急性下壁ST段抬高心肌梗死 D．急性心包炎 E．急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

答案 E

解析 Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断如患者胸痛持续20分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图上相关导联出现ST段抬高，应考虑为ST段抬高型心肌梗死如不及时进行再灌注治疗，则可演变为Q波型心肌梗死如果下壁导联及侧壁导联同时出现ST段抬高，则提示左回旋支病变可能性大

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