男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛,症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛,症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。初步诊断首先应考虑

选项 A．泌尿系统肿瘤 B．泌尿系统结核 C．慢性前列腺炎急性发作 D．-左侧上尿路结石伴感染 E．慢性肾盂肾炎 F．慢性间质性膀胱炎

答案 B

解析本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题，一般不难区分尿常规简单易行，通过尿常规可快速判定是否有尿路感染如果尿常规有大量白细胞，而常规培养无细菌生长，有助于泌尿系结核的诊断，首先应考虑到泌尿系结核静脉肾盂造影检查，可了解患侧的肾功能、病变程度与范围尿中查到抗酸杆菌，可确定泌尿系结核诊断，若未查到抗酸杆菌也不能排除泌尿系结核诊断该患者有严重的尿路刺激症状，不宜行膀胱镜检查泌尿系统血管造影对考虑的诊断无明显价值另外，肾结核常由肺结核引起，故还应行胸片检查了解肺部情况尿沉渣检查查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影检查：右肾功能正常，无积水左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张膀胱容量正常确诊肾结核，首先的治疗只能是抗结核治疗经正规抗结核治疗及营养支持治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状和结核中毒症状明显减轻由于该患者右肾功能正常，左肾破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，应行左肾、输尿管全切除术术前至少抗结核治疗2周以上，术后需继续正规抗结核治疗4～6个月

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男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛,症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状...

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