女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。为迅速做出诊断，最有价值的检查是

选项 A．肝功能检查 B．急查血、尿淀粉酶 C．血培养+药敏 D．B型超声检查 E．腹腔穿刺

答案 D

解析 B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺2．反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出3．诊断明确应采取开腹胆囊切除术对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术胆囊造口术适合高龄危重患者，或遇局部解剖不清、粘连严重者胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者

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女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显...

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