男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因是A．术后胃滞留B．术后胃肠吻合口梗阻C．术...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因是

选项 A．术后胃滞留 B．术后胃肠吻合口梗阻 C．术后输出袢空肠梗阻 D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E．术后麻痹性肠梗阻

答案 C

解析：1.毕Ⅱ式手术后，输入袢通畅，胆汁可进出，而输出袢由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出袢梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。2．除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。3．胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5～30分钟。4．左锁骨上淋巴结转移腺癌，原发灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下活检，有确诊意义。5．患者已属晚期胃癌，已无手术指征，给予适当化疗。扩大手术不能延长患者生存期。

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男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因是A．术后胃滞留B．术后胃肠吻合口梗阻C．术...

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