男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。可能的原因是A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。 可能的原因是
选项 A.术后胃滞留 B.术后胃肠吻合口梗阻 C.术后输出袢空肠梗阻 D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E.术后麻痹性肠梗阻
答案 C
解析 :1.毕Ⅱ式手术后,输入袢通畅,胆汁可进出,而输出袢由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因,引起输出袢梗阻,临床特点是呕吐物含大量胆汁。2.除因手术操作使吻合口过小需再次手术外,一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2~3周,长者需4~6周,需足够的时间等待。3.胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。4.左锁骨上淋巴结转移腺癌,原发灶一般来源于胃肠道,纤维胃镜可以直视下活检,有确诊意义。5.患者已属晚期胃癌,已无手术指征,给予适当化疗。扩大手术不能延长患者生存期。

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