患者女性，53岁，右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛(+)，无明显放射，右"4"字试验(±)，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，53岁，右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛(+)，无明显放射，右"4"字试验(±)，直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是

选项 A．腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病 B．一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛 C．站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重 D．查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍 E．治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F．疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G．必要时可以手术治疗

答案 AEFG

解析该患者临床表现及查体符合该三个诊断髂胫束综合征一般表现膝外侧刺痛，股外侧皮神经炎一般表现大腿外侧麻木、疼痛、蚁行感，而髋关节滑膜炎多发于3～10岁儿童，均可初步排除经初步检查后，必要时可以选择骨扫描和ANA、ENA等项目，但其暂不做初步检查项目该病特点是运动期间症状不一定会发作，但运动之后疼痛可能会持续很长时间；一般治疗措施是注意休息，减少运动，局部物理治疗腰外侧皮神经炎表现为一侧或双侧大腿外侧症状，非小腿外侧症状；一般站立或步行过久后疼痛加重；查体可能局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍臀上皮神经来源于L1～3腰神经后外侧支；该病常出现弯腰受限，起坐困难臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受；疼痛扳机点的部位较为固定，多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部；每次发作症状可持续数日或数周，但疼痛过后不留痕迹；一般治疗注意体息、保暖、避免腰骶部受伤该病是临床常见病之一；最先出现的临床表现是髋关节和膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，行走运动后加重，休息后减轻；青少年患者常采用非手术治疗老年人必要时手术治疗，包括股骨头钻孔减压、松质骨及多条血管束植入、髋关节融合术、人工关节置换等

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患者女性，53岁，右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛(+)，无明显放射，右"4"字试验(±)，...

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