男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在1012mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa(158／9...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在1012mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa(158／98mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞02／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为：

选项 A、糖尿病肾病 B、糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎 C、糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 D、糖尿病伴膜性肾病 E、糖尿病伴急进性肾炎

答案 A

解析糖尿病病史10年以上，有肾病综合征伴眼底改变，而无高血压及肾损害表现时，应想到有患糖尿病肾病之可能性。诊断有困难时应作肾活检。本例肾活检结果并非十分典型，属十分常见的弥漫性增生性改变，其中所谓"帽状物"和"滴状物"对诊断有特征性参考价值。

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男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在1012mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa(158／9...

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