患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右肾结石，予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗，血尿消失，但仍反复腰痛，又间断服用中药，B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治疗，血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适，为进一步诊治入我院。体格检查：BP：140／100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，未闻及明显杂音，

选项案例分析题

答案 : 答案要点 1．高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查? (1)需考虑：①原发性高血压；②肾实质性高血压；③肾血管性高血压；④嗜铬细胞瘤；⑤原发性醛固酮增多症；⑥库兴综合征 (2)进一步检查：①尿17-羟、17-酮及24小时尿VMA；②血浆肾素和血管紧张素；③肾脏活检病理检查 2．肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么? (1)慢性间质性肾炎(中药所致可能性大)； (2)肾性高血压 3．此病人下一步应如何处理? (1)降压治疗：可使用血管紧张素转化酶抑制

解析 : 答案要点 1．高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查? (1)需考虑：①原发性高血压；②肾实质性高血压；③肾血管性高血压；④嗜铬细胞瘤；⑤原发性醛固酮增多症；⑥库兴综合征 (2)进一步检查：①尿17-羟、17-酮及24小时尿VMA；②血浆肾素和血管紧张素；③肾脏活检病理检查 2．肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么? (1)慢性间质性肾炎(中药所致可能性大)； (2)肾性高血压 3．此病人下一步应如何处理? (1)降压治疗：可使用血管紧张素转化酶抑制

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患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右...

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