患者女性,35岁,因反复腰痛6年,发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,在当地医院检查,尿常规示隐血++,肾脏B超示右...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者女性,35岁,因反复腰痛6年,发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,在当地医院检查,尿常规示隐血++,肾脏B超示右肾结石,予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗,血尿消失,但仍反复腰痛,又间断服用中药,B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高,最高达180/120mmHg,尿蛋白(-),服用伊那普利治疗,血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适,为进一步诊治入我院。体格检查:BP:140/100mmHg,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心律齐,未闻及明显杂音,
选项 案例分析题
答案 : 答案要点 1.高血压需考虑哪些原因,应进一步做哪些检查? (1)需考虑:①原发性高血压;②肾实质性高血压;③肾血管性高血压;④嗜铬细胞瘤;⑤原发性醛固酮增多症;⑥库兴综合征 (2)进一步检查:①尿17-羟、17-酮及24小时尿VMA;②血浆肾素和血管紧张素;③肾脏活检病理检查 2.肾活检结果为:局灶硬化性肾小球病变;小管间质损害(中-重度),此病人最可能的诊断是什么? (1)慢性间质性肾炎(中药所致可能性大); (2)肾性高血压 3.此病人下一步应如何处理? (1)降压治疗:可使用血管紧张素转化酶抑制
解析 : 答案要点 1.高血压需考虑哪些原因,应进一步做哪些检查? (1)需考虑:①原发性高血压;②肾实质性高血压;③肾血管性高血压;④嗜铬细胞瘤;⑤原发性醛固酮增多症;⑥库兴综合征 (2)进一步检查:①尿17-羟、17-酮及24小时尿VMA;②血浆肾素和血管紧张素;③肾脏活检病理检查 2.肾活检结果为:局灶硬化性肾小球病变;小管间质损害(中-重度),此病人最可能的诊断是什么? (1)慢性间质性肾炎(中药所致可能性大); (2)肾性高血压 3.此病人下一步应如何处理? (1)降压治疗:可使用血管紧张素转化酶抑制

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