患者女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温36.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。 提问:此时最可能的诊断是
选项 A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病 B.Graves病 C.恶性肿瘤晚期 D.格林一巴利综合征 E.垂体性甲状腺功能亢进 F.双下肢动脉血栓形成
答案 A
解析 支持甲亢的诊断:①基础代谢为20%(正常为10%);②24小时甲状腺摄取的I量为人体总量的.50%(40%为正常);③2小时甲状腺摄取的I量为人体总量的30%;④血清T高于正常值4倍,T高于正常值2倍,T较为敏感

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