　患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×10

/L， N0.80，PLT18×10

/L；ALT270U/L， AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断，叙述错误的是

选项 A、患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助 B、登革出血热的可能性不大 C、患者的年龄与疾病的诊断没有关系 D、初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热） E、患者的居住地具有流行病学意义 F、患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大 G、患者的性别与疾病的诊断密切相关 H、血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大

答案 BCDFG

解析 BCDFG

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患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌...

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