　患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次 /m...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次 /min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10

/L，PLT53×10

/L；尿蛋白（++）。进一步救治措施是(提示入院第3天查体： T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88× 109/L，血小板降至8×10

/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。)

选项 A、酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素 B、强化生命体征监护 C、继续液体复苏（即扩充血容量）治疗 D、给予较大剂量退热药 E、静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松 F、根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒 G、凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药 H、应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环

答案 ABCEFG

解析 ABCEFG

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患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次 /m...

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