　患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃， P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是(提示　辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×10

／L，红细胞4.60×10

／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10

／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

选项 A、补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT B、补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶 C、禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT D、禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP E、禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP

答案 D

解析 D

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患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体...

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