患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 可行的进一步治疗方案是

选项 A、已丧失根治性手术机会，行放疗和化疗 B、术前PTCD减黄 C、术前ERCP+胆管内支架置入减黄 D、肠内肠外营养支持治疗 E、根治性胰十二指肠切除术 F、根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术 G、胆肠内引流术 H、姑息性胰十二指肠切除术