患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1 d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T 39.5℃，P ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1 d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T 39.5℃，P 105次/min，PR 25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2 cm，未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是

选项 A、尽早开始肠内营养支持 B、控制血糖在10.0～11.1 mmol/L C、以30 kcal/kg静脉给予营养支持 D、选择高糖低脂的营养制剂 E、给予制酸剂，预防应激性溃疡