　患者男，59?岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，59?岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T?36.5?℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5?cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10

/L；ESR?40?mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。此时可选择的进一步治疗方案包括(提示　予以泼尼松40?mg/d口服，1周后，患者左前臂肿胀无明显消退。)

选项 A．甲泼尼龙冲击疗法 B．加用霉酚酸酯口服 C．可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗 D．同时口服环孢素A E．免疫球蛋白冲击治疗 F．加强抗生素的使用

答案 ABCDE

解析 ABCDE

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患者男，59?岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳...

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