　患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20?d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20?d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围绕有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：Hb?87?g/L，ESR?73?mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。最可能的诊断是

选项 A．食管癌 B．类风湿关节炎 C．进行性系统性硬皮病 D．白癜风 E．混合性结缔组织病