患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

选项针对该患者的治疗方法，错误的是 A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药 B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药 C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案 D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月 E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

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解析 1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。 2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。 4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。

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患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触...

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