患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

选项结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列哪项正确 A.其疗效溃疡性肠结核好 B.粘连性合并渗出者，病变往往易控制 C.一般选择3～4种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 F.常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用 G.患者用药症状消失时即可停药

答案 CDE

解析 1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。 2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10

/L，以淋巴细胞为主。 4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

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