男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分应...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

选项 A．血白细胞计数 B．甲状腺功能 C．血糖测定 D．24小时尿VMA定量 E．24小时尿游离皮质醇测定

答案 D

解析该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关

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