　患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP?160/120?mmHg。实验室检查：FBG＞140?mg/...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP?160/120?mmHg。实验室检查：FBG＞140?mg/dl，血钾2.5?mmol/L，血ACTH?99.6?pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

选项 A．进一步检查以明确诊断 B．没有必要做进一步检查 C．如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选 D．如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选 E．如不做进一步检查，选择再次垂体手术 F．如不做进一步检查，选择垂体放疗