患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65?kg增加到105?kg。近3年出现睡眠增...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题  患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65?kg增加到105?kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+?h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T?37.2?℃,P?90次/min,R?25次/min,BP?126/88?mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5?mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)
选项 A.L-T替代治疗 B.立即行垂体手术 C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症 D.I治疗 E.L-T替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI F.垂体放疗
答案 AE
解析 AE

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