　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP?100/70?mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP?100/70?mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115?mmol/L，血清氯80?mmol/L，BUN?1.7?mmol/L，尿钠72?mmol/L，24?h尿量1100?ml，血渗透压245?mmol/kg，尿渗透压310?mmol/kg。给予1000?ml水负荷后，5?h排尿量＜500?ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242?mmol/kg降至5?h的226?mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380?mmol/kg（试验前）降至最低225?mmol/kg（负荷后3?h），空腹血浆AVP?60?ng/L［正常值(13.4±9.6)?ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是

选项 A．患者呕吐造成血浆AVP升高 B．肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节 C．长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多 D．患者血压偏低致AVP分泌增多 E．胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

答案 B

解析

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患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP?100/70?mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特...

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