　患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3?cm。病程中有多饮、多尿，间断反...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3?cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P?90次/min，BP?100/70?mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。下一步处理为(提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。Tc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的

选项 A．即刻补充维生素D制剂及钙剂 B．联系外科行甲状旁腺手术 C．行颈部CT或MRI检查进一步明确定位 D．监测血钙水平，对症处理 E．骨活检 F．警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂