患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。病人清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，病人情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后病人入睡，5小时后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正确的是

选项 A．输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因 B．术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因 C．有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因 D．低血容量是引起患者术后烦躁的原因 E．咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物 F．阿片类的药物有助于治疗术后烦躁

答案 BEF　

解析应该边抗休克，边手术；补液补血根据出血量来确定根据患者病情选择麻醉方法，全麻药以依托咪酯、羟丁酸钠和氯胺酮为妥；休克病人是椎管内麻醉的禁忌证；氯胺酮对休克病人可以引起血压下降，肌松药对这类病人无禁忌单纯氯胺酮配合局麻适合在紧急情况下应用；失血大于2000属重度失血性休克；术中腹腔积血可以回收；术中氯胺酮的应用可能掩盖了阿托品的副作用病人术后烦躁主要原因为术前过量的阿托品及术后疼痛，阿托品的副作用需待其在体内的代谢降解；阿片类药物通过镇痛有助于治疗术后烦躁

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患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后...

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