女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的

选项 A．突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织 B．增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制 C．向心性的肥厚作为代偿机制 D．左室的做功明显增加 E．左室舒张末压力和容量都升高 F．主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血

答案 BDE

解析舒张期主动脉瓣反流可使舒张压降低及脉压增宽，左室容量负荷增加，因此不可能出现短绌脉和颈静脉怒张主动脉瓣关闭不全患者，心肌耗氧增加大大超过心肌氧供，因而尽管冠状动脉正常，也可能出现心肌缺血急性AI，在左室顺应性正常的情况下，突然增加容量负荷，为维持足够的前向血流而产生的即刻代偿机制是增加交感张力、产生心动过速和增强的收缩状态；慢性AI，偏心性肥厚使左室舒张末容量和收缩末容量大大增加，左室顺应性增加可使左室舒张末压力仅轻度增高换瓣术后左室舒张末压力和容量随即下降，但左室肥厚和扩大依然存在，因此应保证较高的前负荷以维持扩大左室的充盈

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女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性...

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