患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2 h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2 h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170 cm，体重65 kg。实验室检查：血K+ 2.77 mmol/L，血糖8.96 mmol/L。补充氯化钾2 g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF 62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P 109次/min，R 20次/min，BP 155/100 mmHg。SPO2 96%。咪达唑仑3 mg，舒芬太尼15 μg，维库溴铵7 mg，依托咪酯20 mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT 320 ml，RR 20 次/min。吸入七氟醚，MAC 0.7，泵注舒芬太尼0.001 μg·kg-1·min-1。SPO2 98%。气道压为13 cmHg。CO

曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40 min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80 mg，阿托品0.3 mg，碳酸氢钠50 ml，心率恢复至120次/min。出现此现象的可能原因为

选项 A、高钾血症 B、手术牵拉 C、心力衰竭 D、误吸 E、高碳酸血症 F、变态反应 G、低氧血症

答案 A

解析 A

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患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2 h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查...

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