共用题干患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

选项最可能的诊断是 A:支气管肺炎 B:麻疹肺炎 C:原发型肺结核 D:肺炎支原体肺炎 E:传染性单核细胞增多症

答案 C

解析此组题为临床综合应用判断题，考查考生对原发型肺结核的临床特点、诊断及治疗的认识。该病例起病较缓慢，前驱有麻疹病史，未接种卡介苗，并有一系列结核中毒症状，故首先应考虑原发型肺结核的诊断。首选肺部X线检查，其特征性改变对确定诊断最有帮助。原发型肺结核的治疗方案是至少联合应用两种全杀菌药，不需应用皮质激素。

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