男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压15...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/ 90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13X109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。最可能的诊断是 A胃十二指肠溃瘍穿孔 B阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C急性胰腺炎 D绞窄性肠梗阻 E伤寒肠穿孔