男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2月来乏力、消瘦，常有低热，査体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L,大便潜血试验（+)。为明确诊断，最有意义的检査方法是

选项 A.直肠指检 B.腹部CT C. X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜 E. X线气钡双重对比造影

答案 D

解析患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌髙危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査，后者可査接看到病变，又可取活体組织作病理检査，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大淋已结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。

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