共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是 A:术中止血不确切 B:吻合口缝线感染 C:吻合...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

选项该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是 A:术中止血不确切 B:吻合口缝线感染 C:吻合口部分黏膜坏死脱落 D:应激性溃疡 E:术后胃内残余血

答案 C

解析术后胃出血：主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底；术后4～6天→吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天→吻合线处感染，腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄，可进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等；如证实是吻合口过小，需要再次手术扩大吻合口，选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括：体重减轻，贫血，腹泻和脂肪泻，骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。

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