患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5*10¹²/L，白细胞数4*10⁹/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

选项 A:营养不良伴低钙血症 B:慢性腹泻伴低钙血症 C:缺铁性贫血伴低钙血症 D:营养性巨幼细胞贫血 E:营养性缺铁性贫血

答案 D

解析根据偏食，常有腹泻，面色苍黄，血红蛋白100g/L，红细胞2.5*10¹²/L，可诊断为贫血，排除A、B项。中性粒细胞分叶过多是营养性巨幼细胞贫血的特征，缺铁性贫血不出现，排除E。维生素B₁₂缺乏可导致精神、神经症状，如表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至倒退。重症病例可出现头部、肢体、躯干或全身不规则抽搐。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。故本例诊断为营养性巨幼细胞贫血。

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患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100...

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