男，52岁，于2个月前自觉右上膣部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并曰渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为“传染性肝炎”，进行保肝治疗...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，52岁，于2个月前自觉右上膣部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并曰渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为“传染性肝炎”，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检査，诊断为“胆石症”，服排石药多时，亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈“陶土便”，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP 120/80mmHg, P 78次/分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm,无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为 9cm x5cm x4cm），WBC 6 x 109/L,便潜血（+）。此病例应诊断为何种疾病 A 肝内胆管癌 B 硬化性胆管炎 C 胆总管下端结石梗阻 D 十二指肠乳头癌 E 胰腺癌