共用题干患者男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患者男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。

选项体查：体温40℃，脉搏100次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：Hb148g/L,WBC28.0*10⁹/L,N0.82,L0.18，尿蛋白(+++)，该患者最可能的诊断是 A:钩体病 B:流脑 C:败血症 D:中毒性菌痢 E:肾综合征出血热

答案 E

解析根据患者临床症状（高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻）及患者特征（成年男性）出现时间，流行性乙型脑炎可能性最小。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播。
患者急性起病，高热、头痛、腰痛、眼结膜充血，白细胞及中性粒细胞明显升高。尿蛋白(+++)有多个系统的感染，应考虑肾综合征出血热的可能。

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