共用题干 患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及。实验室检查:HBsA...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 共用题干 患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),ALT150U/L,类风湿因子(+),抗核抗体1:100(+)。
选项 该病肝细胞破坏的机制是 A:CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解 B:CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解 C:CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解 D:CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解 E:CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
答案 A
解析 考点:慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史,肝功能异常,抗HBcIgM(+),应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素,肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制,CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。

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