患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(+...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。与急性肾小球肾炎发病相关的病原菌是

选项 A．金黄色葡萄球菌 B．A群链球菌 C．B群链球菌 D．肺炎链球菌 E．肠球菌 F．大肠杆菌

答案 B

解析患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30％提示：抗"O"800U，血沉82mm／h，血清补体C3降低，临床诊断为急性肾小球肾炎人类链球菌感染中85％以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿本一周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中

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患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(+...

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