患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39．1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17×10／L，RBC4．1×1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39．1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17×10

／L，RBC4．1×10

／L，Hb120g／L，PLT：100×10

／L，临床诊断大叶性肺炎。该患者感染最有可能的致病菌是

选项 A．肺炎链球菌 B．嗜肺军团菌 C．肺炎支原体 D．铜绿假单胞菌 E．结核分枝杆菌

答案 A

解析：1.考点：肺炎链球菌的临床意义。解析：肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。军团菌属；常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型(重症)主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3%～10％。铜绿假单胞菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。 ?2.考点：肺炎链球菌的致病性。解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。

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患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39．1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17×10／L，RBC4．1×1...

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