患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，H...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U／L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。关于该病的发病机制，下列说法正确的是

选项 A．HBV直接损伤是主要致病因素 B．HBsAg是主要的免疫攻击位点 C．免疫复合物可引起肝外组织损伤 D．初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小 E．抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

答案 C

解析患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起CD8CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8T细胞识别抗原和HLA-I分子复合体

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