男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。检查：类风湿因子...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。检查：类风湿因子，抗链“0”均为阴性，血沉28mm／h，HLA—B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。最可能的诊断是（） A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.风湿性多肌痛 D.化脓性关节炎 E.强直性脊柱炎

选项

答案 E

解析患者HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年，早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。

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男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。检查：类风湿因子...

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