男，15岁，某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110／min，R 22／min...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，15岁，某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110／min，R 22／min，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。实验室检查：

，尿蛋白+，尿WBC 0～5／HP，尿RBC 2～5／HP，ALT 100U／L，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是（） A.急性肾小球肾炎 B.肾综合征出血热 C.流行性感冒 D.败血症 E.钩端螺旋体病

选项

答案 E

解析根据流行病学资料(病情：一周前参加收割水稻，提示有疫水接触)、临床表现(毒血症状：突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力．并有不能行走；充血表现：结膜充血；腹股沟淋巴结肿大、有压痛)、实验室检查(血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高；尿常规检出轻度蛋白尿，并有红白细胞，提示肾损害；生化检查提示肝损害。有多器官功能衰竭)，本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。

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男，15岁，某农村中学学生。突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110／min，R 22／min...

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