25岁男青年，2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。患者查尿三胆(一...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 25岁男青年，2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。患者查尿三胆(一)，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，则最可能的诊断是（） A.胃穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.肠梗阻 E.肝囊肿破裂

选项

答案 A

解析患者青年男性，反复发作上腹痛伴反酸2年，应考虑消化性溃疡的可能。消化性溃疡患者突发急性腹痛，出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)，应考虑发生空腔脏器穿孔的可能。若脏器穿孔，腹部叩诊时肝浊音界减小或消失。患者的肝浊音界减小，应尽快行腹部X线确诊有无发生胃穿孔。腹部X线检查发现横膈下一条透明带，是脏器穿孔的典型体征，因此应首先考虑胃穿孔。

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25岁男青年，2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。患者查尿三胆(一...

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