患者，男，53岁。人院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后人院，人院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直（+ ),头CT 脑沟脑池...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，53岁。人院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后人院，人院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直（+ ),头CT 脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最根本的治疗方案是 A.镇静止痛药物 B.脱水治疗 C.止血治疗 D.绝对卧床休息 E.开颅动脉瘤夹闭术

选项

答案 E

解析该病例的特点为突然发病,剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光,检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70% , 前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分患者可再次或三次出血，死于再出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病因治疗.尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

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