患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，白蛋白25g/L, 首先选择的治疗是 A.选择性门体分流术B....

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，白蛋白25g/L, 首先选择的治疗是 A.选择性门体分流术 B.断流术 C.经颈静脉肝内门体分流术 D.三腔二囊管压迫 E.非选择性门体分流术

选项

答案 D

解析门脉高压的外科治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于黄疸、大量腹水和肝功能较差的患者（ChildC级）。手术治疗适用于没有黄疸、腹水患者（ChildA、B级）发生大出血，应及时或短时间准备后手术。

对于本例患者首先考虑的是非手术治疗，A、B、E 均是手术方式可以排除，D选项经颈静脉肝内门体分流术主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血患者和用于等待行肝功能移植的患者可以排除。因此选项为D。

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