患者，女,50岁，高热,寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120次/分，R 22次/ 分，BP 80/50mmHg,皮肤散在出血...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女,50岁，高热,寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120次/分，R 22次/ 分，BP 80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0. 5cm,脾肋下及边。检查：HB 100g/L,WBC 25.3 xl09/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT 18秒（正常对照13秒），INR 2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC 下列能反映DIC纤溶情况的检査是 A.血纤维蛋白原测定 B.凝血因子W :C活性测定 C. PC、PS 测定 D. AT - Ⅲ测定 E. D-二聚体测定

选项

答案 E

解析 2.纤维蛋白原即凝血因子I，主要参与凝血过程，当纤维蛋白原超过正常范围，即表示凝血功能异常；血浆凝血因子Ⅷ :C是血友病A诊断和分型的重要指标；血浆蛋白C(PC)属于一种VK依赖血浆蛋白，PC经激活即成为有效的抗凝因子，活化PC通过蛋白水解作用抑制血液凝固的形成，并且选择性灭活凝血因子Va和Ⅷa，这个反应需要血桨蛋白S(PS) 的存在；血浆抗凝血酶（Ⅲ)活性测定（AT- ⅢA)增高见于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血期；降低可见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏疾病等。D-二聚体是交联纤维蛋白原的典型降解产物，能反映体内纤溶活性。因此本题应选E。

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