患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2. 10 XlO12/L, 白细胞3.2×109/L、中性粒细胞38%...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2. 10 XlO12/L, 白细胞3.2×109/L、中性粒细胞38%，淋巴细胞62% , 未见幼红细胞，血小板50 X 109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。最可能的诊断为 A.慢性再生障碍性贫血 B.慢粒白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.脾功能亢进

选项

答案 A

解析该患者出现全血细胞减少1年，白细胞分类中淋巴细胞比例增髙，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高不支持慢粒白血病；脾不大不支持脾功能亢进；Hams试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿；特发性血小板减少性紫癜更不像。其骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。

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